Monitorizar las ondas cerebrales podría reducir las complicaciones postoperatorias: Estudio

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Un nuevo estudio en el que los investigadores examinaron los patrones de EEG de los pacientes bajo anestesia revelaron características de las olas cerebrales que podrían ayudar a los anestesiólogos a determinar cuándo los pacientes se están mudando a ese nivel más profundo de inconsciencia.Esto puede permitirles evitar que los pacientes ingresen esa condición, reduciendo el riesgo de daño cerebral postoperatorio.

Monitorizar las ondas cerebrales podría reducir las complicaciones postoperatorias: Estudio-1

Un nuevo estudio en el que los investigadores examinaron los patrones de EEG de los pacientes bajo anestesia revelaron características de las olas cerebrales que podrían ayudar a los anestesiólogos a determinar cuándo los pacientes se están mudando a ese nivel más profundo de inconsciencia.Esto puede permitirles evitar que los pacientes ingresen esa condición, reduciendo el riesgo de daño cerebral postoperatorio.El estudio fue publicado en Actas de la Academia Nacional de Ciencias.

Cuando los pacientes se someten a anestesia general, su actividad cerebral a menudo se ralentiza a medida que se hunden en la inconsciencia.Las dosis más altas de medicamentos anestésicos pueden inducir un estado de inconsciencia aún más profundo conocido como supresión de explosión, que se asocia con las deficiencias cognitivas después de que el paciente se despierta.Uno de estos diferentes patrones se descubrió en las ondas alfa del cerebro (que tienen una frecuencia que varía de ocho a catorce ciclos por segundo).Cuando los pacientes estaban inconscientes, la magnitud de estas olas comenzó a fluctuar.El patrón de esta depilación y disminución de amplitud, o modulación de amplitud, alterado a medida que los pacientes progresaron aún más en el sueño.

"Si realiza un seguimiento de esta modulación a medida que se vuelve más profunda o menos profunda, tiene una forma muy principalmente de rastrear el nivel de inconsciencia bajo anestesia", dijo Emery Brown, profesora de ingeniería médica de Edward Hood Taplin y un miembro del Póido del MITInstituto de Aprendizaje y Memoria y el Instituto de Ingeniería Médica y Ciencia.Brown es el autor principal del nuevo estudio, que aparece esta semana en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.Los autores principales del periódico son la científica de investigación del Instituto Picower Elie Adam, Ohyoon Kwon '20 y la estudiante graduada Karla Montejo.

Medición de las ondas cerebrales Las ondas cerebrales, que se generan por actividad neuronal sincronizada, oscilan a diferentes frecuencias dependiendo de qué tipo de tarea está realizando el cerebro.Cuando el cerebro está fuertemente involucrado en la actividad mental, produce oscilaciones beta de mayor frecuencia (15-30 hertz) y gamma (más de 30 hertz) oscilaciones, que se cree que ayudan a organizar la información y mejoran la comunicación entre las diferentes regiones cerebrales.

Los medicamentos de anestesia comúnmente utilizados como el propofol tienen un efecto significativo en estas oscilaciones.Durante la anestesia inducida por propofol u otros anestésicos que aumentan la efectividad de los receptores inhibitorios GABAérgicos en el cerebro, el cerebro entra en un estado de inconsciencia conocido como delha-alpha lento (SDA).Este estado se caracteriza por oscilaciones lentas (0.1-1 Hertz), delta (1-4 hertz) y alfa (8-14 hertz).Con dosis más altas de estos medicamentos anestésicos, el cerebro puede caer en un estado de inconsciencia aún más profundo.Cuando en este estado, conocido como supresión de explosión, las grabaciones de EEG del cerebro muestran largos períodos de inactividad, puntuados por breves ráfagas de oscilaciones de baja amplitud.Cuando los pacientes ingresan a este estado, es más probable que experimenten confusión postoperatoria, delirio y pérdida de memoria.Estos efectos, que pueden durar horas, días, semanas o meses, son más comunes en pacientes de edad avanzada.

SDA y supresión de ráfaga producen patrones de EEG distintivos que han sido bien estudiados.Sin embargo, han sido estudiados como estados cerebrales separados;Lo que sucede durante la transición entre los dos estados es menos claro.Esa transición es lo que el equipo del MIT se propuso analizar en este estudio.Para hacer eso, los investigadores estudiaron 10 voluntarios sanos y 30 pacientes que se sometieron a cirugía.La mayoría de los pacientes recibieron propofol por vía intravenosa, y el resto recibió sevoflurano, un gas anestésico comúnmente utilizado.Ambas drogas actúan sobre los receptores de GABA en el cerebro, que reducen la excitabilidad de las neuronas.

A medida que aumentó la dosis de propofol, los pacientes mostraron dos patrones de cambio distintivos en sus EEG.El primer patrón se vio en las ondas alfa, que comenzaron a depilarse y disminuir.A medida que aumentaba la dosis, se acortó la depilación y se prolongó, hasta que el paciente alcanzó el estado de supresión de estallidos."Puedes ver una modulación muy fuerte, que siempre está ahí. A medida que la modulación es más profunda, eventualmente se aplana, y es entonces cuando el cerebro alcanza el estado más profundo", dijo Brown.

Cuando se redujo la cantidad del fármaco, la amplitud de las ondas alfa comenzó a aumentar nuevamente.Los investigadores también encontraron un patrón distintivo en las ondas lentas y delta observadas en las lecturas del EEG de los pacientes.Las oscilaciones lentas y delta son las ondas cerebrales más lentas, y a medida que aumentó la cantidad de fármaco, la frecuencia de estas ondas se volvió cada vez más lenta, lo que refleja una disminución en la actividad cerebral.

Interrupción metabólica Los investigadores plantean la hipótesis de que el propofol ejerce estos efectos a través de su influencia en el metabolismo neuronal.Se postula el fármaco para interrumpir la producción de ATP, las moléculas que las células usan para almacenar energía.A medida que la producción de ATP disminuye, las neuronas eventualmente se vuelven incapaces de disparar, lo que lleva a la supresión de explosión.

"Esto es consistente con la observación de que la supresión de estallido es muy frecuente en pacientes mayores, porque su estado metabólico puede estar menos bien regulado que el de los pacientes más jóvenes", dijo Brown.Los hallazgos podrían ofrecer a los anestesiólogos un control más refinado sobre el estado de inconsciencia de un paciente durante la cirugía, dice Brown.Ahora espera desarrollar un algoritmo que pueda generar una advertencia de que un paciente se acerca a la supresión de ráfaga, que podría mostrarse en un monitor en la sala de operaciones.Él dice que los anestesiólogos también podrían aprender a tomar esa determinación buscando estos patrones en el EEG de un paciente.

"Una de las razones por las que estamos entusiasmados con esto es que es algo que realmente puedes ver en el EEG crudo", dijo Brown."Ahora que hemos señalado estos patrones, son muy fáciles de ver".(Y YO)

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