¿Sabías que el seguimiento de las ondas cerebrales puede reducir las complicaciones postoperatorias? Estudio encuentra.

Cuando los pacientes se ponen bajo anestesia general, su actividad cerebral frecuentemente se ralentiza a medida que se duermen.Las dosis más altas de medicación anestésica pueden causar un estado de inconsciencia aún más profundo llamado supresión de explosión, que se asocia con déficit cognitivos una vez que el paciente se despierta.

Cuando los pacientes se ponen bajo anestesia general, su actividad cerebral frecuentemente se ralentiza a medida que se duermen.Las dosis más altas de medicación anestésica pueden causar un estado de inconsciencia aún más profundo llamado supresión de explosión, que se asocia con déficit cognitivos una vez que el paciente se despierta.Un estudio reciente del MIT que examinó los patrones de EEG de los pacientes bajo anestesia mostró características de onda cerebral que podrían ayudar a los anestesiólogos a determinar cuándo los pacientes se mudan a ese nivel más profundo de inconsciencia.Esto puede permitirles evitar que los pacientes ingresen esa condición, reduciendo el riesgo de daño cerebral postoperatorio.

Uno de estos patrones distintivos surgió en las ondas alfa del cerebro (que tienen una frecuencia de ocho a 14 ciclos por segundo).Una vez que los pacientes se quedaron inconscientes, estas ondas comenzaron a depilarse y disminuir en amplitud.A medida que los pacientes profundizaron en la inconsciencia, el patrón de esta depilación y disminución de amplitud, o modulación de amplitud, cambió continuamente."Si realiza un seguimiento de esta modulación a medida que se vuelve más profundo o menos profundo, tiene una forma muy principalmente de rastrear el nivel de inconsciencia bajo anestesia", dice Emery Brown, profesora de ingeniería médica y neurociencia computacional de Edward Hood Taplin y miembro del Póido del MITInstituto de Aprendizaje y Memoria y el Instituto de Ingeniería Médica y Ciencia.

Brown es el autor principal del nuevo estudio, que aparece esta semana en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.Los autores principales del periódico son la científica de investigación del Instituto Picower Elie Adam, Ohyoon Kwon '20 y la estudiante graduada Karla Montejo.Las ondas cerebrales, que se generan por actividad neuronal sincronizada, oscilan a diferentes frecuencias dependiendo de qué tipo de tarea está realizando el cerebro.Cuando el cerebro está fuertemente involucrado en la actividad mental, produce oscilaciones beta de mayor frecuencia (15-30 hertz) y gamma (más de 30 hertz) oscilaciones, que se cree que ayudan a organizar la información y mejoran la comunicación entre las diferentes regiones cerebrales.

Los medicamentos de anestesia comúnmente utilizados como el propofol tienen un efecto significativo en estas oscilaciones.Durante la anestesia inducida por propofol u otros anestésicos que aumentan la efectividad de los receptores inhibitorios GABAérgicos en el cerebro, el cerebro entra en un estado de inconsciencia conocido como delha-alpha lento (SDA).Este estado se caracteriza por oscilaciones lentas (0.1-1 Hertz), delta (1-4 hertz) y alfa (8-14 hertz).Con dosis más altas de estos medicamentos anestésicos, el cerebro puede caer en un estado de inconsciencia aún más profundo.Cuando en este estado, conocido como supresión de explosión, las grabaciones de EEG del cerebro muestran largos períodos de inactividad, puntuados por breves ráfagas de oscilaciones de baja amplitud.

Cuando los pacientes ingresan a este estado, es más probable que experimenten confusión postoperatoria, delirio y pérdida de memoria.Estos efectos, que pueden durar horas, días, semanas o meses, son más comunes en pacientes de edad avanzada.SDA y supresión de ráfaga producen patrones de EEG distintivos que han sido bien estudiados.Sin embargo, han sido estudiados como estados cerebrales separados;Lo que sucede durante la transición entre los dos estados es menos claro.Esa transición es lo que el equipo del MIT se propuso analizar en este estudio.

Para hacer eso, los investigadores estudiaron 10 voluntarios sanos y 30 pacientes que se sometieron a cirugía.La mayoría de los pacientes recibieron propofol por vía intravenosa, y el resto recibió sevoflurano, un gas anestésico comúnmente utilizado.Ambas drogas actúan sobre los receptores de GABA en el cerebro, que reducen la excitabilidad de las neuronas.A medida que aumentó la dosis de propofol, los pacientes mostraron dos patrones de cambio distintivos en sus EEG.El primer patrón se vio en las ondas alfa, que comenzaron a depilarse y disminuir.A medida que aumentaba la dosis, se acortó la depilación y se prolongó, hasta que el paciente alcanzó el estado de supresión de estallidos.

"Puedes ver una modulación muy fuerte, que siempre está ahí. A medida que la modulación es más profunda, eventualmente se aplana, y es entonces cuando el cerebro alcanza el estado más profundo", dijo Brown.(Y YO)

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